热烈祝贺江苏省妇幼健康研究会

母胎健康与出生缺陷干预专业委员会成立

热烈庆祝江苏省第四届产科高峰论坛圆满闭幕

热烈祝贺江苏省妇幼健康研究会

母胎健康与出生缺陷干预专业委员会成立

热烈庆祝江苏省第四届产科高峰论坛圆满闭幕

7月12日，江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会在苏州召开了成立大会暨委员选举会议，来自全省各市、县（市、区）妇幼健康服务机构及相关卫生单位人员参加了会议。

大会选举了孙丽洲为主任委员，陈廷美、成晓燕、葛志平、韩国荣、韩秋峪、凌莉、许争峰、许豪勤、于红为副主任委员，会议同时通过选举产生26名常务委员及47名委员。会上，全体委员就专业委员会2019年工作安排及其他工作事项进行了研究讨论。该专业委员会的成立，对母胎健康和出生缺陷干预进行多维度全方位的跟踪管理起到积极的推动作用。专委会的成立标志着江苏的妇幼健康工作有了新力量，妇幼科普工作有了新阵地，妇幼工作者有了新归属，妇幼健康学术交流有了新平台。

委员会非常认可我司对于产科领域作出的杰出贡献，特聘请我司总经理戴新春为委员会成员，这寓意着对于我司的产品各专家学者们表示极大的赞同，以后义倍也将为产科带来更多全新耗材。

2019年7月14日，苏州吴中，由中国妇幼健康研究会、江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会、江苏省妇幼保健院共同主办，苏州大学第一附属医院协办的江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会2019年学术年会暨第四届江苏省产科高峰论坛今日圆满闭幕。大会主席由南京医科大学第一附属医院孙丽洲教授担任。来自全国的300多名产科医生现场聆听。

学术讲座

汪云教授

南京医科大学附属苏州医院

羊水栓塞的早期识别和救治要点

羊水栓塞是围绕分娩前后的产科危重症，表现为肺动脉高压、凝血功能障碍、过敏反应。一旦出现急性发生的低血压或心跳骤停、急性低氧血症、凝血功能障碍、上述症状发生在分娩期且不能用其他疾病解释的，要立即启动羊水栓塞的急救。特别要注意胎儿心动过缓及凝血功能障碍。羊水栓塞的急救以对症治疗和支持治疗为主：1.纠正低氧：给予纯氧，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸。2.解除肺动脉高压：解除肺支气管痉挛，解除肺血管痉挛，应用盐酸罂粟碱、氨茶碱、阿托品、一氧化氮、前列环素、米力农、西地那非。3.处理低血压，：开放2-3条大静脉通路或深静脉置管，积极容量复苏，使用血管活性药物，限制性复苏，避免肺水肿。4.心跳停止时积极心肺复苏。5.积极治疗大出血，必要时子宫切除。

韩秋峪教授

徐州医科大学附属医院

避免孕产妇死亡：10个临床忠告

韩秋峪教授从自身的经验出发，分享了避免孕产妇死亡的10个忠告：1.一个孕妇如果发生急性胸痛一定要怀疑肺栓塞，并进行相关检查。2.分娩时突发心肺衰竭应考虑与羊水栓塞进行鉴别诊断。3.任何住院治疗的子痫前期患者如果收缩压达到160mmHg，或舒张压达到110mmHg，应该在15分钟内开始静脉降压治疗。4.紧急、大量产后出血病人，不应该首选动脉栓塞治疗。5.任何有心脏结构或功能性异常的孕妇都应经过相应的专家会诊。6.在治疗产后出血时一定要明确病因诊断。7.妊娠期急性脂肪肝主要依靠临床诊断。8.一定要重视主诉疼痛的孕妇。9.任何有剖宫产史，本次妊娠前置胎盘的孕妇，一定要在三级医院检查和分娩。10.高度关注孕产妇发热。

于红教授

东南大学附属中大医院

孕产妇妊娠风险筛查评估及妊娠合并症病例分析

于红教授从国家卫计委下发的相关文件和自身经验出发，解读了母婴安全五项制度：妊娠风险防范制度、高危孕产妇专案管理制度、危急重症救治制度、死亡个案报告制度、约谈通报制度。强调从源头防范风险，全面开展妊娠风险筛查与评估。紧盯重点人群，严格执行高危专案管理。严守安全底线，着力加强危急重症救治。加强危急重症救治网络建设。狠抓危急重症救治分片责任落实。定期派员下沉到辖区助产机构指导。提升危急重症临床救治能力。严密监控分析，实时报告孕产妇死亡个案。层层压实责任，分级落实约谈通报制度。最后，于红教授用本院的3个病例举例，分别为“死胎并发感染性休克”、“妊娠期严重心力衰竭”、“妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒”，详细介绍了孕期风险评估的重要性，强调抢救处理措施的及时准确。

马玉燕教授

山东大学齐鲁医院

妊娠高血压疾病的处理

妊娠期高血压疾病是多因素疾病，是孕产妇死亡原因之一，分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期四大类。重度子痫前期的患者监护：测血压每4-6小时一次，测心率每天3次，每日监测孕妇体重，每日监测尿蛋白定性，肝肾功能监测每周1-2次，血常规及凝血功能监测每周1-2次，24小时尿蛋白定量每周2次。加强胎儿监护，应用胎儿电子胎心监护、超声了解胎儿安危情况，有条件的单位检测胎儿脐血流及大脑中动脉血流。治疗的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗原则是休息、镇静、预防抽搐，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。严重低蛋白血症伴腹水、胸水、心包积液者，应补充白蛋白或血浆，同时注意配合应用利尿剂，严密监测病情变化。阴道分娩适合病情稳定无产科指征且宫颈成熟者。剖宫产适用于病情严重，有产科指征，宫颈条件不成熟者，或引产失败、胎儿窘迫、子痫发作昏迷者。麻醉选择硬膜外麻醉，术后加强管理。

魏正强副主编

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部

论文撰写很中的常见问题及注意事项

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部副主编魏正强详细介绍《中国实用妇科与产科杂志》的收录情况以及编辑部审稿原则。然后从论文撰写的选题、科研方法、临床研究设计、剖析试验结果、医学伦理等方面进行了详细讲述，并建议建立高水平研究团队和基地，最后介绍了常见的退稿原因：选题差、科学性差、统计学方法错误、写作水平差、抄袭、一稿两投等。做到以上各个方面，论文的质量会大大提高。

刘存明教授

南京医科大学第一附属医院

妊娠合并肺动脉高压

静息状态下成人正常肺动脉压力上限为20mmHg，≥25mmHg诊断为肺动脉高压，25mmHg-36mmHg诊断为轻度肺动脉高压，37mmHg -45mmHg诊断为中度肺动脉高压，>45mmHg诊断为重度肺动脉高压。临床表现：运动或劳累性呼吸困难、胸痛、昏厥、心悸、下肢水肿。肺动脉高压的诊治流程：对于专科确诊者，给予一般治疗和支持治疗。对特发性、遗传性、药物相关性肺动脉高压应进行急性血管反应试验，阳性给予钙离子通道阻滞剂，阴性，心功能II-III级者建议初始单药治疗或联合口服药物治疗，对心功能IV级者给予初始联合治疗。若药物治疗不佳，可考虑序贯双联或三联治疗。妊娠合并肺动脉高压的临床处理原则：多学科团队参与，完善的检查及监测，积极控制和治疗肺血管阻力增加，麻醉平稳，优先选择椎管内麻醉，充分镇痛，严格控制出入量，严格控制催产素使用总量及速度，术后严密监测。

赵先兰教授

郑州大学第一附属医院

高危出血孕妇剖宫产术中回收式自体输血的应用

自体输血是指采集受血者自身血液，或回收手术野或创伤区无污染的血液再进行回输，以满足病人自身手术或将来应急情况用血需求，包括预存式自体血回输、稀释性自体血回输、回收式自体血回输，前两者受条件和疾病种类等诸多因素的限制，没有很好的应用于临床。回收式自体血回输已广泛应用于骨科、心血管、肝脾破裂、器官移植、神经外科手术中。国外产科回收式自体血回输始于1818年，国内开展较晚。郑州大学第一附属医院2015年4月开展至今，已实施400多例。2015年郑州大学第一附属医院麻醉科牵头开展《术中回收式自体输血应用于出血高危剖宫产的前瞻性随机对照多中心临床研究》，全国32家医院参与，研究显示，目前数据没有显示自体血回输增加羊水栓塞、感染、溶血等风险。因此对于难以纠正的产科出血，当库存血无法获取或患者拒绝输注库存血时，作为救命措施可以考虑自体血回输。

牛建民教授

南方医科大学附属深圳妇幼保健院

从胎盘-心脏轴看先天性心脏病防控新策略

先天性心脏病（CHD）是我国首位重大出生缺陷，目前我们每千名活产婴6-12人是先天性心脏病。CHD是婴儿病率和死亡率的主要原因，同时增加医保成本。CHD原因不明，需要探索其病因起源。胎盘源性病变是连接母体、胎儿、遗传因素三者交互作用，进而引发子代先心病的纽带。2013年国外学者提出“胎盘-心脏轴”概念，提示胎盘源性疾病与先天性心脏病密切相关。因此，急需建立基于胎盘源性标志物和临床表型的先天性心脏病精准诊疗新策略，覆盖区域的先心病的综合防控新体系，研究关键靶分子参与“胎盘-心脏轴”协同发育的新机制。“胎盘-心脏轴”为先天性心脏病发病机制研究带来新的启示，跨学科联合攻关是先天性心脏病精准防控的必由之路。

骆秀翠教授

连云港妇幼保健院

VBAC子宫破裂早期识别和处理

VBAC的主要风险是子宫破裂，早期识别和及时处理是重点。VBAC中子宫破裂的临床表现有胎体触诊不清，胎先露部回缩，可出现血尿，母体血流动力学不稳定，腹腔内出血，子宫收缩模式改变，收缩强度增加但子宫张力丧失。子宫破裂最常见和最敏感的发现是胎心监护异常，包括频发重度变异减速，晚期减速，持续较长的减速，胎心持续较快。子宫破裂的紧急剖宫产是一类剖宫产，DDI时间控制在30分钟以内，最好在15分钟以内，要求产房快速反应团队第一时间启动，立即呼叫产科医生、麻醉医生、手术医生、新生儿医生到场，要求麻醉成功后1分钟内娩出胎儿。子宫破裂的预防包括分娩前评估瘢痕的愈合情况，产程中严密监测胎心，实施分娩镇痛，经阴道分娩者，胎儿胎盘娩出后不建议常规进行徒手宫腔内探查。对可疑子宫破裂的患者要进行全面评估，包括徒手探查、B超，必要时及时剖腹探查。产程中一旦诊断子宫破裂立即剖宫产。VBAC的总体要求：合适的病例选择，严密的产程管理，规范的手术操作，持续的胎心监护。

闭幕式